Zespół "STRZELAJĄCEJ" łopatki

ETIOLOGIA

Przyczyną dolegliwości jest zazwyczaj zaburzenie funkcjonalności stawu łopatkowo - piersiowego, mającym swoje podłoże w uszkodzeniu mięśni łopatkowo-piersiowych, uszkodzeniu lub zapaleniu kaletki podłopatkowej, czy też zmianie w budowie anatomicznej łopatki (np. pourazowe zagięcie dolnego kąta łopatki). W grę mogą wchodzić też wyrośla chrzęstno-kostne na przedniej powierzchni łopatki w obrębie jego dolnego kąta czy też wyrośla na żebrach, także guzy przedniej powierzchni łopatki (w obrębie trzonu). Przyczyną dolegliwości może też być wada postawy w następstwie choroby Scheuermanna.

OBJAWY

Chory uskarża się na ból związany z ruchem łopatki oraz wynikajace z tego ograniczenia. Odgłos słyszalny podczas ruchu wskazuje jak sama nazwa brzmi na strzelanie lub puknięcie. Rutynowe zdjęcie RTG łopatki rzadko ujawniają przyczynę choroby, chyba że w grę wchodzą pourazowe zniekształcenia łopatki, osteofity żeber, łopatki itp.

LECZENIE

Postępowanie różni się znacząco w zależności od stopnia nasilenia dolegliwości bólowych.

I tak następująco:

W stanach ostrych - ból pojawiający się przy każdym ruchu zachodzącym w stawie łopatkowo- żebrowych leczy się zachowawczo przez okres do 4 tygodni za pomocą odciążenia i oszczędności w ruchach stawu za pomocą chusty desaulta. Podawane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Wykonywane są również zabiegi fizykalne (laser, prady, sonoterapia, magnetoterapia, krioterapia) w celu przyśpieszenia regeneracji tkanek miękkich i przwrócenia ich naturalnego napiecia mieśniowego.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatu w ciągu 4 tygodni należy zastawnowić sie nad leczeniem operacyjnym.

W stanach podostrych - ból pojawia sie sporadycznie (tzn. od czasu do czasu podczas ruchu w stawie) postepowanie jest praktycznie podobne do w/w z tą różnicą, że kończynę górną oraz staw barkowy poddaje się lekkim ćwiczeniom. Postępowanie to ma na celu przywrócić prawidłową pobudliwość mięśniową oraz przekrwienie. Zalecana jest terapia manualna.

W stanach przewlekłych - ból nie pojawia się podczas ruchów, natomiast słyszalny jest charakterystyczny trzask lub puknięcie dochodzące z okolic łopatki. Zazwyczaj wykunuje się testy diagnostyczne w celu sprawdzenia funkcjonalności mięśni okalających łopatkę. Ma to na celu wychwycenie mięśni osłabionych lub przykurczony i dalszą pracę manualną nad nimi. Bardzo dobre rezultaty przynosi metoda PNF oraz terapia manualna, dzięki której mieśnie nabierają prawidłowego tonusu, elastyczności i siły.