RWA KULSZOWA

Rwa kulszowa nie jest sama w sobie chorobą! Jest zespołem bólowym, na który może składać się kilka przyczyn dolegliwości. Najczęściej na tą przypadłość skarżą się osoby powyżej 30 roku życia. Dolegliwości częściej występują u mężczyzn niż u kobiet.

OBJAWY

Rwa kulszowa charakteryzuje się silnym promieniującym bólem do dystalnych części kończyn dolnych. Ból odczuwany przez osoby jest porównywany do silnego wyładowania elektrycznego. Ostry, silny, przeszywający ból może wystąpić nagle po uniesieniu ciężaru, nagłym ruchu, potknięciu się itp. Ból rozpoczyna się zwykle w okolicy lędźwiowej i promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego przez pośladek w kierunku uda i podudzia czasem aż do stopy. 
Bóle mogą przejawiać się w tak silnych atakach, że uniemożliwiają choremu nawet obracanie się w łóżku. Każdy ruch jest bolesny.

Dolegliwości bólowe są wyzwalane lub nasilane przez kaszel, napięcie mięśni brzucha, uniesienie wyprostowanej kończyny, zgięcie głowy lub tułowia.
Przy chodzeniu chorzy oszczędzają zajętą kończynę, utrzymując ją w zgięciu i unikają opierania się na pięcie. Ruchy wykonują powoli, bardzo ostrożnie. 
Mogą też występować objawy uszkodzenia korzeni nerwowych: osłabienie czucia oraz osłabienie siły mięśni podudzia i stopy. W długotrwałym przebiegu choroby niekiedy dołącza się zanik i zwiotczenie mięśni podudzia.

Częstość nawrotów i czas trwania dolegliwości są bardzo różne i zależą w znacznym stopniu od przyczyn zespołu. Dla dokładniejszego rozpoznania zaleca się przeprowadzenie badań neurologicznych oraz badań radiologicznych kręgosłupa, które zwykle wykazuje obecność zmian zwyrodnieniowych. 

LECZENIE

80% przypadków opisywanych dolegliwości bólowych leczy się zachowawczo.

Leczenie zachowawcze rwy kulszowej w ostrym okresie choroby polega na odpoczynku, z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych, przy podpartych łydkach oraz na poddaniu miejsca bolesnego odpowiednim zabiegom fizykalnym polegającym na rozluźnieniu mięśni i ich przekrwieniu.

Podaje się ponadto leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, witaminy, leki rozkurczowe (rozluźniające mięśnie). Na ogół po kilku dniach leczenia ostre dolegliwości bólowe ustępują i wtedy należy rozpocząć leczenie właściwe, którego celem jest uniknięcie ponownym atakom rwy kulszowej.

Dla przyśpieszenia leczenia rwy kulszowej stosuje się poszczególne zabiegi:

1. terapia manualna,
2. zabiegi fizykalne (elektroterapie, sonoterapie, krioterapie, magnetoterapie),
   
3. kinesiology taping,
4. masaż tkanek głębokich oraz klasyczny,
5. mobilizacje i manipulacje stawów,
6. techniki wisceralne,
7. techniki rozluźniania pozycyjnego,
8. ćwiczenia izometryczne,
9. wyciąg (trakcję odcinka lędźwiowego kręgosłupa).

W późniejszym okresie zaleca się edukowanie pacjenta co robić a czego unikać w życiu codziennym. 
 
PROFILAKTYKA

Zapobieganie opisywanym dolegliwościom bólowym obejmuje w większości przypadków głownie ruch, którego celem jest znormalizowanie napięcia mięśni grzbietu przykręgosłupowych i mięśni brzucha, a przede wszystkim zapewnienie optymalnej eksploatacji segmentów kręgosłupa. 
W profilaktyce ważna jest też korekcja postawy ciała, umiejętne podnoszenie ciężkich przedmiotów, a także prawidłowo zorganizowane miejsce pracy (np. ergonomiczne krzesełka dla osób, które większość czasu spędzają za biurkiem).